Никель в моче

Определение концентрации никеля в моче, используемое для диагностики острого и хронического отравления никелем.

Синонимы русские

Никель в разовой порции мочи.

Синонимы английские

Ni (Nickel), Urine.

Метод исследования

Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС).

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
• Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Услуги по взятию (сбору) биоматериала

Разовая порция мочи

Срок выполнения

до 6 суток

Общая информация об исследовании

Никель – это один из тяжелых металлов, соединения которого проявляют токсичность в отношении почек, печени, легких, сердца и других органов при его накоплении. Элементарный никель присутствует в организме в очень низкой концентрации и может быть необходим для нормальной жизнедеятельности, однако его точная роль не установлена. Такие соединения, как оксиды, сульфиды и особенно карбонил никеля, могут стать причиной острого или хронического отравления.

Для диагностики острой или хронической интоксикации никелем исследуют его концентрацию в моче. Так как даже при превышении нормальных значений она составляет всего лишь микрограммы на литр, для анализа используют сверхчувствительный метод атомно-адсорбционной спектрометрии. Именно он является наиболее точным лабораторным исследованием для диагностики отравления никелем.

Наибольшему риску острого отравления никелем подвержены рабочие, занятые на добычи нефти, гидрогенизации масел, производстве металлических сплавов и пластмассы. При этом в окружающую среду высвобождается органическое соединение никеля (карбонил никеля), являющееся самым ядовитым для человека веществом. Острое отравление развивается в течение первых 1-5 суток после поступления в организм карбонила никеля. Наиболее характерны одышка, кашель, головная боль, тошнота и рвота, боль в области живота, кровотечение, отек легких, пневмония, отек головного мозга, делирий, судороги и угнетение сознания вплоть до комы. Для оценки функции жизненно важных органов анализ на никель в моче дополняют другими лабораторными исследованиями.

Пациенты, контактирующие по роду деятельности с оксидами и сульфидами никеля (керамикой, стеклом, красителями), подвержены риску хронического отравления никелем. Вдыхание этих веществ сопровождается развитием раздражения верхних дыхательных путей в виде чихания, кашля, ринореи и слезотечения. Кроме того, никель может вызывать атопическую астму, аллергический дерматит. Отдаленным последствием хронического отравления никелем являются злокачественные новообразования носоглотки и легких. Риск рака также повышен у пациентов, подверженных длительному контакту с никель-содержащими украшениями и предметами из нержавеющей стали.

Следует отметить, что клиническая картина острого и хронического отравления никелем не является специфичной для данного металла. Схожую симптоматику имеют интоксикации кадмием, хромом, кобальтом, медью, селеном и цинком. Поэтому диагностика отравления тяжелыми металлами у пациента с профессиональным риском – это всегда комплексное обследование, включающее анализы на несколько элементов для установления конкретной причины отравления. Следует также отметить, что определение концентрации никеля в моче не позволяет установить, что именно было источником отравления: сульфиды, оксиды или элементарный никель.

Обычный человек потребляет около 175 мкг никеля в сутки вместе с пищей. Наибольшее количество содержится в кофе, чае, шоколаде, бобах, шпинате, лесных орехах и картофеле. Другой источник – вдыхание загрязненного воздуха; для некурящего человека это 0,1-0,25 мкг никеля в сутки, для курящего – на 0,0004 мкг больше, однако такого количества недостаточно для развития клинически выраженной интоксикации.

Вообще, отравление никелем очень редко встречается среди людей, чья профессия не предполагает контакта с никелем. Поэтому положительный результат исследования у такого пациента скорее указывает на искажение показателя из-за загрязнения пробы.

Повышение концентрации никеля в моче наблюдается у пациентов, находящихся на гемодиализе, что, однако, не сопровождается какими-либо признаками интоксикации и не имеет диагностического значения.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики острого и хронического отравления никелем у пациентов с профессиональным риском (добыча нефти, производство металлических сплавов, стекла, керамики).

Когда назначается исследование?

• При симптомах острого отравления никелем (карбонилом никеля): одышка, кашель, головная боль, тошнота и рвота, боль в области живота, кровотечение, отек легких, пневмония, отек головного мозга, делирий, судороги и угнетение сознания вплоть до комы.
• При симптомах хронического отравления никелем: ощущение заложенности носа, ринорея, кашель, приступы одышки или удушья, злокачественные новообразования носоглотки и легких.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 - 9,6 мкг/л.

Причины повышения уровня никеля в моче:

• острая или хроническая интоксикация никелем;
• гемодиализ.

Понижение уровня никеля в моче не имеет диагностического значения.

Что может влиять на результат?

• Гемодиализ.
• Использование йод- или гадолиний-содержащих контрастных веществ (в таком случае исследование рекомендуется проводить не ранее чем через 4 суток).

Также рекомендуется

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула
• Ретикулоциты
• Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Фосфатаза щелочная общая
• Мочевина в сыворотке
• Креатинин в сыворотке
• Никель в крови
• Кадмий в крови
• Кадмий в моче
• Хром в крови
• Хром в моче
• Кобальт в крови
• Кобальт в моче
• Свинец в крови
• Свинец в моче
• Медь в крови
• Медь в моче
• Цинк в моче
• Цинк в крови

Кто назначает исследование?

Врач скорой помощи, анестезиолог-реаниматолог, профпатолог, токсиколог, врач общей практики.

Тип биоматериала и способы взятия

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Литература

• Ford et al. Clinical Toxicology/ M. D. Ford, K. A. Delaney, L. J. Ling, T. Erickson; 1st ed. - W.B. Saunders Company, 2001.
• Klaassen et al. Casarett and Doull's Essentials of Toxicology/ C. D. Klaassen, J.B. Watkins III. 1st ed. – MCGraw-Hill, 2004.
• Cameron KS, Buchner V, Tchounwou PB. Exploring the molecular mechanisms of nickel-induced genotoxicity andcarcinogenicity: a literature review. Rev Environ Health. 2011;26(2):81-92.
• Tonelli M, Wiebe N, Hemmelgarn B, Klarenbach S, Field C, Manns B, Thadhani R, Gill J; Alberta Kidney Disease Network. Trace elements in hemodialysis patients: a systematic review and meta-analysis. BMC Med. 2009 May 19;7:25.